Jaargegevens

Velden gemarkeerd met een * zijn verplichte invulvelden

Algemeen

Van de afdeling *:

District *:

Afdelingsnummer *:

A

Hulpverlening

Hoe vaak doet uw afdeling dienst op verzoek van derden? *:

keer

B

Cursussen gestart in 2011

Jeugd EHBO A *:

aantal cursussen:

aantal cursisten:

C

Diploma's en andere gegevens

Hoeveel leden waren op 31.12.2011 in het bezit van een geldig Diploma Eerste Hulp? *:

Hoeveel nieuwe diploma's werden in 2011 uitgereikt? *:

D

Financiën

(Deze vragen worden alleen gesteld voor het bijhouden van landelijke statistische gegevens!)

Hoeveel bedraagt de contributie per lid per jaar? *:

€

Hoeveel bedraagt het cursusgeld? *:

€

E

Afdracht

De afdracht wordt berekend over het aantal leden en cursisten/leden, conform de landelijke statuten

Aantal leden op 31.12.2010 (zie formulier van vorig jaar!) *:

Aantal nieuw bijgekomen leden in 2011 *:

Optellen E1 en E2:

Aantal leden dat in 2011 bedankt heeft als lid *:

Aftrekken E4 van E3:

Aantal nieuwe cursisten in 2011 (geen leden) *:

Optellen E5 en E6:

Berekening afdracht volgens de statuten en het huishoudelijk reglement van de KNV:

Afdracht:

Totaal van E7:

x afdracht € 4,80 = te betalen €

U ontvangt hiervan in maart 2012 een nota, die u desgewenst in twee termijnen kunt voldoen.
U hoeft geen geld zonder ontvangst van deze nota over te maken!

F

Gegevens van de afdeling

Naam voorzitter *:

Naam penningmeester *:

Naam secretaris *:

Adres van de secretaris *:

Telefoon *:

Banknummer:

t.n.v.

E-mail-adres *:

Internet:

H

Ondertekening

De gegevens op deze opgave zijn naar waarheid ingevuld door:

Naam *:

Functie *:

Adres/Plaats *:

Datum *:

Verzenden